표준송품장

[별지 제28호서식] (시행규칙 제50조 관련)

표준송품장

◆ 출하일시 : . . . ◆ 도착일시 : . . .

수신

귀하

아래 농수산물의 판매를 의뢰합니다. 년 월 일

거래형태

매수

위탁

중개

매매방법

경매·입찰

정가·수의매매

※ 거래형태, 매매방법을 각각 기재

◆ 출하 내역

원산지

품목 및 품 종

품질인증 번 호

우수농산물 관리제도인증번호

거래별 단 량

등급 및 수량

비고

이력추적 관리번호

특

상

중

하

계

합 계

운임

입금 : 원정 ( 원)

차 량

기사명

차량번호

출하자, 산지유통인

성 명

(서명 또는 인)

전 화

팩 스

주 소

송금은행

송금계좌

예 금 주

출하자 신고번호 또는 산지유통인 번호

매수 또는 중개금액

매수대금 지급일

중개 상대자

수 령 자 : (서명 또는 인)

210mm×297mm(신문용지 54g/㎡(재활용품))